Als neie mëndleche Antikoagulant ass Rivaroxaban wäit an der Präventioun an der Behandlung vu venösen thromboembolesche Krankheeten a Schlaganfall Präventioun bei net-valvulärer Atriumfibrillatioun benotzt. Fir Rivaroxaban méi raisonnabel ze benotzen, sollt Dir op d'mannst dës 3 Punkte wëssen.
I. Den Ënnerscheed tëscht Rivaroxaban an aner mëndlech Antikoagulanten Am Moment sinn déi allgemeng benotzt mëndlech Antikoagulanten Warfarin, Dabigatran, Rivaroxaban a sou weider. Ënner hinnen ginn Dabigatran a Rivaroxaban nei oral Antikoagulanten (NOAC) genannt. Warfarin, übt haaptsächlech säin antikoagulant Effekt duerch d'Inhibitioun vun der Synthese vu Koagulatiounsfaktoren II (Prothrombin), VII, IX an X. Warfarin huet keen Effekt op d'synthetiséiert Koagulatiounsfaktoren an huet dofir e luesen Ufank vun der Handlung. Dabigatran, haaptsächlech duerch direkt Inhibitioun vun der Thrombin (Prothrombin IIa) Aktivitéit, huet en antikoagulant Effekt. Rivaroxaban, haaptsächlech duerch d'Inhibitioun vun der Aktivitéit vum Koagulatiounsfaktor Xa, sou datt d'Produktioun vun Thrombin (Koagulatiounsfaktor IIa) reduzéiert gëtt fir en antikoagulant Effekt auszeüben, beaflosst net d'Aktivitéit vum scho produzéierte Thrombin, an huet dofir wéineg Effekt op d'physiologesch Hämostasefunktioun.
2. Déi klinesch Indikatiounen vu Rivaroxaban vaskulärer Endothelialverletzung, luesen Bluttfluss, Blutthyperkoagulabilitéit an aner Faktoren kënnen Thrombose ausléisen. Bei e puer orthopädesche Patienten ass d'Hëfte- oder Knie-Ersatzoperatioun ganz erfollegräich, awer si stierwen op eemol wann se e puer Deeg no der Operatioun aus dem Bett klammen. Dëst ass méiglecherweis well de Patient eng déif Venen Thrombose no der Chirurgie entwéckelt huet a gestuerwen ass wéinst der Lungenembolie verursaacht duerch de verréckten Thrombus. Rivaroxaban, gouf fir d'Benotzung bei erwuessene Patienten guttgeheescht, déi Hip- oder Knie Ersatzchirurgie maachen fir venös Thrombose (VTE) ze vermeiden; a fir d'Behandlung vun Deep Venen Thrombose (DVT) bei Erwuessener fir d'Risiko vum DVT Widderhuelung a Pulmonalembolismus (PE) no akuter DVT ze reduzéieren. Atriumfibrillatioun ass eng allgemeng Häerzarrhythmie mat enger Prävalenz vu bis zu 10% bei Leit iwwer 75 Joer. Patienten mat Atriumfibrillatioun hunn eng Tendenz fir Blutt an der Atria ze stagnéieren a Stéierungen ze bilden, déi sech ausléisen an zu Schlaganfall féieren. Rivaroxaban, gouf guttgeheescht a recommandéiert fir erwuesse Patienten mat net-valvulären Atriumfibrillatioun fir de Risiko vu Schlaganfall a systemesche Embolie ze reduzéieren. D'Effizienz vu Rivaroxaban ass net manner wéi déi vum Warfarin, d'Heefegkeet vun intrakranialen Blutungen ass manner wéi déi vum Warfarin, a Routine Iwwerwaachung vun der Antikoagulatiounsintensitéit ass net erfuerderlech, etc.
3. Den antikoagulant Effekt vu Rivaroxaban ass prévisibel, mat enger breeder therapeutescher Fënster, keng Akkumulation no multiple Dosen, a wéineg Interaktioune mat Drogen a Liewensmëttel, sou datt Routine Koagulatiouns Iwwerwaachung net néideg ass. A spezielle Fäll, wéi verdächtegt Iwwerdosis, eeschte Blutungen, Noutchirurgie, Optriede vun thromboemboleschen Eventer oder verdächtegt schlecht Konformitéit, Bestëmmung vun der Prothrombinzäit (PT) oder Bestëmmung vun der Anti-Faktor Xa Aktivitéit ass erfuerderlech. Tipps: Rivaroxaban gëtt haaptsächlech duerch CYP3A4 metaboliséiert, wat de Substrat vum Transporterprotein P-Glykoprotein (P-gp) ass. Dofir sollt Rivaroxaban net a Kombinatioun mat Itraconazol, Voriconazol a Posaconazol benotzt ginn.